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Gaceta Médica de Caracas

versión impresa ISSN 0367-4762

Gac Méd Caracas v.113 n.4 Caracas dic. 2005

 

Resumen de las Actas de las Sesiones de la Academia Nacional de Medicina

Sesión ordinaria del 5 de mayo de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

El Presidente subrayó la importancia de la Comisión designada para analizar el pasado y el futuro de la Academia, pues es esencial hacer un balance de lo que se ha hecho y plantear directrices hacia el futuro. Deben considerarse muchos aspectos, entre ellos la selección de los nuevos candidatos a ingresar, las actividades de las Comisiones y la actualización de los activos de la Corporación, los cuales deben ser objeto de análisis exhaustivo por los miembros de la Comisión para planificar la acción correspondiente. Se refirió también a las actividades realizadas por los coordinadores del foro a celebrar con motivo del día de Caracas, el 29 de julio próximo. Finalmente, informó que la Junta Directiva recibirá al presidente del Colegio de Médicos del Distrito Metropolitano, el 25 de los corrientes, para conocer el proyecto de Ley de Salud Pública y el análisis de los cursos de posgrado de medicina integral, que han realizado en dicha institución.

Se efectuó el homenaje al Académico Dr. Pedro Bonifacio Castro, Individuo de Número, Vicepresidente y Presidente de la Academia, entre 1972 y 1976, además de pionero de los estudios de neurología en el país, fundador y primer presidente de la Sociedad Venezolana de Neurología y Psiquiatría, así como del Capítulo Venezuela de la Unión Médica Panamericana. Era un deber de la Academia realizar este reconocimiento a la meritoria figura de este insigne venezolano como promotor de la investigación científica nacional y maestro ejemplar de generaciones.

A la celebración de este homenaje contribuyeron la Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas, las cátedras de neurología de las escuelas de medicina "José María Vargas" y "Luis Razetti", además de las Sociedades de Neurología y Psiquiatría.

El acto lo abrió el Académico Dr. Saúl Krivoy, quien se refirió al maestro como un admirable guía, quien con su sabiduría, dominio de la filosofía de la vida y su constante buen humor, logró el éxito de fundar la especialidad de neurología en el país y promover la formación de muchas generaciones de especialistas en el área del sistema nervioso, haciendo gala de su habilidad en el manejo de complejas situaciones de la realidad cotidiana y carisma para fomentar y cultivar la amistad entre colegas.

El Presidente de la Academia, Dr. Otto Lima Gómez, se refirió a las miles de oportunidades que tuvo que consultar al Dr. Castro, para resolver problemas neurológicos que se presentaban en su servicio de medicina interna en el Hospital Vargas, de Caracas. Lo recordó como un hombre cordial, sereno, amigo leal, objetivo, nunca disgustado, pero también de una gran capacidad indagatoria, utilizando al máximo los recursos elementales de la neurología clásica del siglo antepasado, recibidos de sus maestros en París, en especial el Hospital de La Salpetriere, en el reconocido servicio del profesor Guillain. Agradeció a los colaboradores del homenaje al Dr. Castro y la presencia de sus familiares en el acto.

El Académico Dr. Julio Borges se refirió luego, en su disertación sobre "la neurología como objetivo de vida", al estado de la especialidad, para el inicio de la actividad profesional del Dr. Castro en 1937, poniendo de relieve el esfuerzo sostenido y la perseverancia demostrada por el insigne maestro para alcanzar su desarrollo en nuestro medio, a través de múltiples actividades asistenciales y docentes.

El Académico Dr. Abraham Krivoy, hizo referencia a su feliz encuentro con el maestro Castro, cuando era bachiller de cuarto año de medicina y trabajaba en el servicio de neurología del Hospital Vargas, de Caracas, colaborando con él en la selección de casos típicos para sus clases de semiología neurológica a los estudiantes de medicina. Le agradeció su invitación a participar activamente en la presentación y discusión de los casos que le abrieron las puertas para ingresar en la docencia. Refiere que el Dr. Castro, además de la clásica semiología, que enseñaba magistralmente, trasmitía siempre un mensaje positivo y con una gran alegría. Entre las muchas anécdotas con que deleitaba a la audiencia, relató la del paciente que lo consultó por una cefalea tan fuerte, que el mismo comenzó a sentir el dolor de cabeza. Esta táctica, sin duda ayudaba a comprender la complejidad de las causas de este frecuente cuadro clínico. Este es un ejemplo más de la filosofía pragmática del maestro Castro.

Refirió el Dr. Krivoy que agradece mucho al Dr. Castro sus ejemplos mitológicos de Kairos y Cronos. De Kairos se aprende que hay que conocer el momento oportuno para actuar, ni antes ni después. Según la mitología Cronos devora sus propios hijos, lo que significa que el tiempo transcurre inexorable y todo lo consume. Saber oír, saber esperar, fueron el fruto de las lecciones que piensa aprendió del maestro y que le facilitaron mucho las cosas en su vida.

El Dr. Antonio Mogollón, en su tema sobre el Dr. Pedro B. Castro y la neurocirugía, considera que fue fundamental el desempeño del gran neurólogo durante su jefatura de la clínica neurológica y psiquiátrica, en el Hospital Vargas, de Caracas, entre 1940 y 1952, para su escogencia como fundador de la cátedra en el Hospital Universitario de Caracas, en 1959. Según el ponente, el plan del Dr. Castro fue elaborado con una amplia visión que ha logrado un largo alcance en el progreso de la enseñanza de pre y posgrado de la neurología.

Refirió que en conjunto con el Académico doctor Rafael Castillo, constituyeron un equipo de dos neurólogos y dos neurocirujanos, que al lado de estos maestros encontraron el ambiente para el mejor desarrollo académico, al que se incorporaron posteriormente especialistas en electroencefalografía y electromiografía. Agradeció la fortuna de haber formado parte de ese equipo por las oportunidades que tuvo para mejorar y afianzar sus conocimientos. Expresó que nunca desatendió los planteamientos que le formularon y siempre apoyó los proyectos que se le presentaron. Lo recuerda como un gran amigo, sin egoísmos, un ciudadano integral del mundo de la ciencia, con alegría espontánea y contagiosa, por lo que logró que germinaran las semillas que sembró en sus discípulos. Bajo su patrocinio se presentaron trabajos en la Academia que luego se publicaron en la Gaceta Médica de Caracas.

El Dr. Manuel Matute disertó sobre la presencia del Dr. Castro en la Sociedad de neurología y psiquiatría. Según el ponente, el Dr. Castro introdujo su petición para ingresar a la Sociedad venezolana de psiquiatría y neurología, el 5 de mayo de 1954 y el 2 de junio siguiente es aceptado por unanimidad. Recuerda que desde su fundación, el 17-09-42, el acta constitutiva sólo mencionaba psiquiatría; el nombre de neurología fue acordado el 25-08-52, con una sola abstención, la del doctor Esteban Ibáñez Petersen. En diciembre de 1955, en la elección de la nueva junta directiva, el Dr. Castro fue electo presidente. En esta época pertenecían a la Sociedad, los doctores J. Mata de Gregorio, Moisés Feldman, Hugo Isava, José Luis Vethencourt, Francisco Herrera Luque y A. Mateo Alonso. Se inició en este período el 2º curso de posgrado en psiquiatría y neurología bajo la dirección del Dr. Castro y la coordinación del Dr. Mata de Gregorio. Según el ponente, en 1973 el Dr. Castro fue electo miembro honorario de la Sociedad de psiquiatría. La Sociedad de neurología no se instalaría hasta julio de 1969.

Finalmente, el Académico Dr. Saúl Krivoy presentó una iconografía selectiva alusiva a varios momentos de la vida del doctor Pedro B. Castro y después se leyeron los acuerdos de las sociedades y servicios por los doctores José Ramón Medina, Angelina Faoro, Larry José Díaz y Franklin Padilla.

Sesión extraordinaria del 12 de mayo de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Juramentación del Dr. Francisco Miranda Ruiz, como Miembro Correspondiente Nacional, Puesto Nº 40 e incorporación con su trabajo "Errores comunes en la práctica pediátrica".

De acuerdo al ponente, sin ánimo dogmático y sin pretender haberlos incluido todos, enumeró los que consideró los errores más comunes cometidos en la relación del pediatra con el paciente y sus padres, en la historia pediátrica, en el examen físico de los niños, en los datos de laboratorio, en procedimientos diagnósticos, en alimentación infantil, en pediatría general, cirugía y radiología pediátricas.

Intervinieron los doctores Juan José Puigbó, Claudio Aoün S, Oscar Beaujón Rubín, Doris Perdomo de Ponce, Simón Muñoz Armas, Cutberto Guarapo, Otto Lima Gómez, Jesús F. Parra, Ibrahim González Urbaneja, José A. Ravelo Celis, José Francisco y Leopoldo Briceño-Iragorry.

Sesión ordinaria del 19 de mayo de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

El Presidente se refirió a la coordinación de las actividades a realizar con las sociedades médicas en algunos servicios privados y públicos, tales como Instituto Médico "La Floresta", Hospital Vargas de Caracas, Clínica "Razetti", Clínica "El Ávila", Instituto Clínico "La Florida", Clínica "Loira" y el Hospital Universitario de Caracas. Recordó que se está preparando la reunión con los Académicos del interior, coordinada por el Académico Dr. Claudio Aoün, a efectuarse el próximo 7 de julio. Mostró igualmente interés en realizar reuniones en el interior del país, siguiendo la iniciativa del Académico Dr. Juan José Puigbó, bajo su presidencia, así como estrechar las relaciones con las Academias de Medicina del interior. Expresó su preocupación porque las Academias permanecen aisladas y no actúan como un todo.

Hizo alusión a la situación de las Fundaciones, entre ellas la Plana Suárez, que disponen de activos económicos de la Academia. Refirió también que todavía no ha recibido respuesta por escrito sobre el ofrecimiento del alcalde del municipio El Hatillo, ni del Colegio del Reino Unido, donde la Academia tiene activos, así como tampoco de la reunión del grupo de becarios.

Presentación del trabajo "Radicales libres", por el Académico Dr. Ibrahim González Urbaneja.

De acuerdo al ponente, en la enorme mayoría de las sustancias conocidas, los electrones, con su carga eléctrica negativa se desplazan de forma apareada, describiendo incesantemente una órbita, u orbital, alrededor del núcleo atómico. Desde la segunda mitad del siglo XX, fue posible determinar especies químicas que contienen uno o más electrones, que realizan su recorrido orbital de manera impar, lo cual trae consigo una gran inestabilidad del equilibrio molecular, que sólo se restablece cuando sus proximidades logran sustraer el electrón requerido, para constituir la indispensable paridad electrónica.

A estas sustancias químicas que contienen electrones impares, se les denominó radicales libres, los cuales están dotados de características especiales que resultan ser de una alta nocividad tisular.

Fallas en el proceso mitocondrial de la respiración aeróbica, permanentemente dan origen a los radicales libres oxigenados u óxidos radicales. Su efecto se trata de minimizar con agentes designados antioxidantes.

Indispensables funciones biológicas e innumerables patologías corporales están estrechamente ligadas al acontecer de los radicales libres.

En su disertación, el doctor González, informó que la vida de un radical es extremadamente fugaz, su agresividad y actividad destructora ocurren con una inimaginable celeridad de fracciones de milésimas de segundo, tiempo requerido para la consecución del electrón complementario, estabilizar su carga eléctrica y dejar de ser un radical libre. Esto va seguido de la nefasta secuela que se origina al privar de un electrón a especies químicas celulares. El que pierde un electrón se transforma a su vez en un nuevo radical o en dos nuevos radicales, como sucede en el caso de la peroxidación lipídica. Esto puede ser el punto de partida de la cascada catabólica tisular de la senectud, de la somatización que acompaña al estrés oxidativo, de la mutación oncogénica e incontables etcéteras.

Finalizó su exposición aseverando que inclusive en la muerte o fallecimiento, por abarcar todos los seres vivientes del planeta y constituir un fenómeno universal, se asume que debe contar con la participación de estos generalizados delincuentes micro moleculares.

Intervinieron los doctores Francisco C. Herrera, Juan José Puigbó, Claudio Aoün S, Simón Muñoz Armas, Harry Acquatella y Doris Perdomo de Ponce.

Sesión extraordinaria del 26 de mayo de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

En derecho de palabra concedido por el Presidente, el tesorero, Académico Dr. Ladimiro Espinoza León, se refirió a la nueva normativa para elaborar el presupuesto de la Academia, por parte del Ministerio de Educación y Deportes. El próximo presupuesto para 2006, deberá elaborarse "por proyectos", entendiendo por proyecto presupuestario "la expresión sistematizada de un conjunto delimitado de acciones y recursos que permitan, en un tiempo determinado, el logro de un resultado específico para el cual fue concebido". Este resultado puede estar dirigido a satisfacer las necesidades y demandas de la población, o mejorar los procesos y sistemas de trabajo de la institución, por ejemplo la publicación de la Gaceta Médica de Caracas, que satisface la demanda de una población médica. Este sería el proyecto, el cual tendrá varias acciones específicas y a cada una se le asignará un recurso financiero.

Cada proyecto tendrá: a) un objetivo específico; b) resultados (producto, bien o servicio que se materializa con su ejecución); y c) meta, que es la determinación cuantitativa del bien. Por ejemplo, en el caso de la Gaceta, cuantos ejemplares se van a publicar en un tiempo determinado.

Intervino el Académico Dr. Juan José Puigbó para sugerir como proyecto la modernización de la Biblioteca para conectarla como centro de información con otros centros nacionales e internacionales. El Académico Dr. Antonio Clemente hizo referencia al proyecto de revisión de los planes de estudio de las Escuelas y Facultades de Medicina. Finalmente el Presidente, Académico Dr. Otto Lima Gómez, expresó que la Academia debe tener un presupuesto-programa básico, pues no puede funcionar sólo a base de proyectos, por lo que habría que adaptarse a las nuevas directrices del Ministerio.

Presentación del trabajo "Tuberculosis del sistema nervioso central. Experiencia del Hospital de Niños "J.M. de los Ríos", Caracas 1990-2004" por el Académico Dr. Abraham Krivoy y los doctores Victoria E. Lozada y Williams Arriechi.

Antes de su exposición, el Dr. Krivoy, observó, que de acuerdo al artículo Nº 3, de la Ley orgánica de creación de la Academia Nacional de Medicina, esta debe ocuparse de las "patologías nacionales", una de las cuales es el problema de la tuberculosis del sistema nervioso central, por lo cual lo propone como uno de los proyectos a presupuestar.

De acuerdo a los ponentes, la tuberculosis del sistema nervioso central es una condición amenazante por su alta morbilidad y mortalidad, de la cual se registró un importante incremento el último año.

En el trabajo se analizan las características de 12 casos, registrados en el Hospital de Niños, entre 1991 y 2003, en pacientes de 1 a 4 años, de los cuales sólo 4 tienen un control adecuado.

Intervinieron los doctores José Enrique López, Juan José Puigbó, Rafael Muci-Mendoza, José A. Ravelo Celis, Simón Muñoz Armas, J. M. Avilán Rovira, Antonio Clemente y Carlos Orellana B.

Sesión ordinaria del 2 de junio de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Conferencia "Enfermos de libertad" por el Dr. Freddy Rodríguez Sánchez, quien fue presentado por el Académico Dr. Juan José Puigbó.

Comenzó su exposición expresando: "La medicina me ha hecho soñar de tal manera, que hace muchos años concebí la idea de escribir acerca de enfermedades y personajes importantes. Pensé así: en el cáncer en la boca, padecido por Freud, el cáncer gástrico de Napoleón, en la neumonía que acabó con la vida de León Tolstoi, o el absceso pulmonar de Carlos Marx."

Como esta primera aproximación se refería a hombres de ideologías disímiles, de épocas distintas y lugares tan distantes, la idea fue abandonada. Motivado por incorporar algunos aspectos históricos a algunas conferencias que tuvo que dictar, sobre hipertensión arterial o apoptosis como respuesta neuroendocrina, enfermedades que relacionó con Francisco de Miranda y Manuelita Sáenz, respectivamente, se dio cuenta que "los personajes de la independencia eran el elenco ideal para llevar a cabo la vieja idea de escribir".

Es así como comenzando por Tupac Amarú en el Perú, continúa con Gual y España, en Caracas, ejecutados, la "dualidad psiquiátrica" de Simón Rodríguez y El Libertador, Andrés Bello quien muere de tifoidea en Chile, la apoplejía que mata a Miranda en La Carraca, Ricaurte y Girardot, quienes dejan sus vidas en el campo de batalla, Juan Vicente Salias y José Félix Ribas caídos ante el pelotón de fusilamiento, el Almirante Brión, quien muere en su cama de tuberculosis, el gran mariscal de Ayacucho cobardemente emboscado y El Libertador, víctima de la medicina de la época: "deshidratado a causa de la fiebre, los enemas, los vejigatorios, los vómitos que se sucedieron a los paseos en lancha, la anorexia, o quizás envenenado por el exceso de cantáridas, aceleraron un final que desde hacía tiempo ya, le tenía asegurado la tuberculosis".

Lamenta su frustración por no poder aportar datos sobre patriotas tan importantes como Manuel Carlos Piar, Santiago Mariño o Simón Carreño Rodríguez, lo que convertirá la obra "Enfermos de Libertad", en un trabajo de muchos años más, con la contribución "de quienes tengan y quieran agregar información bien sustentada".

Intervinieron los doctores Oscar Rodríguez Grimán y Juan José Puigbó.

Sesión extraordinaria del 9 de junio de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

El Presidente informó de las reuniones con las Sociedades de cirugía y ortopedia, la de urología, la de los hospitales Universitario y Vargas de Caracas, la clínica "La Floresta" y la Escuela de Medicina "José M. Vargas",para realizar sesiones conjuntas de trabajo con la Academia, cuyas fechas serán anunciadas oportunamente.

El Presidente y el Secretario, presentaron el informe de actividades cumplidas por la Junta Directiva, durante el lapso junio 2004-junio 2005, el cual fue aprobado por unanimidad.

Presentación del trabajo "La conferencia vs. la anti-conferencia", por el Académico Dr. Luis Ceballos García.

El ponente presentó, en forma tabular, las características que debe reunir la conferencia óptima y los vicios y errores que pueden afectar a una disertación, convirtiéndola en una anti-conferencia. En su presentación analizó premisas, prejuicios, actitudes favorables y desfavorables, beneficios y riesgos relativos al conferencista; la audiencia; la conferencia en sí misma; los recursos técnicos auxiliares; el local donde se dicta la conferencia y finalmente, la disposición, transporte y cuidados del material audiovisual.

Intervinieron los doctores Juan José Puigbó, J. M. Avilán Rovira, Francisco C. Herrera, Francisco Kerdel Vegas, Abraham Krivoy y Miguel González Guerra.

Sesión extraordinaria del 16 de junio de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

El Presidente informó sobre el apoyo de la Academia ofrecido a la Dra. Trina Navas, presidenta de la Sociedad de medicina interna, por la citación recibida de parte del presidente de la compañía "Centro médico docente adaptógeno, C.A."

En referencia a los artículos de prensa sobre el plan "barrio adentro II", informó de la designación de una comisión integrada por los Académicos doctores Juan José Puigbó, Antonio Clemente H, Pedro Manrique Lander, Oscar Beaujón Rubín, Francisco Kerdel Vegas y Saúl Krivoy, coordinada por el Secretario Leopoldo Briceño-Iragorry, que se encargará del estudio de dichas publicaciones y el comunicado de la Federación Médica Venezolana y presentará un informe, el próximo 23 de junio de 2005.

Develación del retrato del Académico Dr. Esteban Garriga Michelena, cuya semblanza estuvo a cargo del Académico Dr. José A. Puchi Ferrer.

Denuncia de la infección micobacteriana por mesoterapia, por el Dr. Ricardo Pérez Alfonso (coordinador), presentado por el Académico Dr. Francisco Kerdel Vegas.

Los aspectos bacteriológicos y epidemiológicos de las micobacterias atípicas, estuvieron a cargo del Dr. Jacobus de Waard y en la mesa redonda intervinieron los doctores Raúl Fachín Viso (dermatólogo-Valencia), Santiago Bacci (infectólogo) y Rolando Hernández (dermatólogo-Barinas).

Los ponentes denunciaron que la obsesión de nuestra sociedad por lograr una belleza fácil y permanente, ha llevado a un número cada vez mayor de personas a utilización de procedimientos invasivos. Por otro lado, el insaciable afán mercantilista de personal no capacitado ha generado innumerables complicaciones infecciosas, entre las cuales destaca la epidemia de infecciones micobacterianas no tuberculosas.

Las micobacterias no tuberculosas, de crecimiento rápido, conocidas como atípicas, se encuentran ampliamente distribuidas en el medio ambiente, sobre todo en agua o tierra, en general no patógenas para el ser humano, donde conviven como saprofitas, bajo ciertas condiciones de inmunosupresión o al ser introducidas por procedimientos invasivos, en pobres condiciones de asepsia y antisepsia, pueden invadir la piel u otros tejidos-blanco.

En la actualidad una de las principales fuentes de contaminación con dichas micobacterias, son los procedimientos cosméticos que involucran mesoterapia, que dada su relativa simplicidad técnica son aplicados en condiciones inadecuadas y por personal no idóneo.

Otras fuentes de contaminación son los productos de uso parenteral usados en esta "industria de belleza con poco esfuerzo", con dudoso control de calidad, muchos de ellos de fabricación casera, contaminados con micobacterias atípicas.

Contribuye también la falta o deficiente esterilización de equipos invasivos, apoyándose en una ilusiva efectividad de líquidos a base de amonios cuaternarios o alcohol, que utilizados de forma inadvertida incluso por el médico especialista han contaminado a sus pacientes con estas bacterias resistentes.

Intervinieron los doctores J.M. Avilán Rovira, Francisco Kerdel Vegas, Claudio Aoün S, Felipe Martín Piñate, José A. Ravelo Celis, Juan José Puibó, Myriam Marcano Torres y Esteban Garriga García.

Sesión extraordinaria del 23 de junio de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

En el derecho de palabra concedido por el Presidente, el Académico Dr. Antonio Clemente H, informó sobre la asamblea realizada el día anterior en la sede de la Federación Médica Venezolana (FMV), para discutir la situación laboral y los salarios de los médicos venezolanos, cuyos resultados se resumen a continuación: 1º) El Consejo Nacional Electoral continúa impidiendo la celebración de elecciones para renovar las autoridades de la FMV y los colegios de médicos; 2º) Por ello, el Ministerio del Trabajo se niega a discutir las condiciones de trabajo y reivindicaciones de los médicos; 3º)En la actualidad los internos y residentes reciben una remuneración entre 400 y 500 mil bolívares, cercana al salario mínimo. 4º) El promedio nacional de salarios no alcanza a Bs. 1 250 000 mensuales, lo que aunado a la presencia de personal médico extranjero numeroso que no ha cumplido la ley del ejercicio de la medicina, ha provocado un clima de desagrado y conflicto.

Leyó el salario mensual en dólares americanos de los médicos en algunos países vecinos, publicado por la FMV el 22-01-2005: Colombia 1700; Costa Rica 1500; Argentina 1400; Chile 2000; cubanos en Venezuela 400 y Venezuela 280.

Reunión conjunta con la Sociedad de ginecología y obstetricia de Venezuela, representada por los doctores Juan A. Yabur y Otto Rodríguez Armas.

El Dr. Yabur agradeció la gentil invitación y prometió continuar este tipo de actividades en el futuro para provecho de ambas instituciones.

El Dr. Otto Rodríguez Armas presentó su trabajo sobre "Curiosidades genitales", comenzando con la revisión de las que presentan algunas especies de mamíferos subprimates y primates.

Se refirió después a la embriología genital del ser humano, en especial a la importancia de la hormona dihidrotestosterona (DHT) en la diferenciación de los genitales externos. El déficit hereditario de enzima 5 alfa reductasa que transforma la testosterona en DHT, produce individuos que nacen niñas y se transforman en varones a los doce años. De este fenómeno, hay dos poblaciones conocidas en el mundo, una en la República Dominicana (Salinas), donde el 2 % de la población sufre de este problema y la otra está localizada en Sur África (Van Nierke).

Continuó su exposición con la discusión de estados intersexuales, observados con cierta frecuencia en nuestro medio hospitalario (hermafroditas, pseudohermafroditas masculinos y femeninos).

Finalizó presentando diferentes casos de anomalías urogenitales, algunas muy raras, como macro y micro penes, dobles vulvas y hasta una niña de 6 años con un feto en su vientre (fetos infetus).

El Dr. Juan Antonio Yabur expuso su tema "Menopausia puesta al día".

Al aumentar la expectativa de vida, cada vez más mujeres viven con menopausia en el mundo. En Venezuela el 9,4 % de la población total está representada por mujeres de 45 años o más. El ponente se preguntó ¿Qué implicaciones tiene el prolongar la vida más allá de la menopausia? Buscar soluciones a la problemática del incremento de enfermedades crónicas degenerativas, tales como las cardiovasculares, osteoporosis, enfermedad de Alzheimer, cánceres de mama y endometrio.

Todas ellas requieren del reemplazo de estrógenos, los cuales reducen la presencia de fracturas de origen osteoporótico, mejoran la sintomatología climatérica y la calidad de vida de la mujer. La posibilidad de elevar el riesgo del cáncer de mama y otras localizaciones por el uso prolongado de la terapia hormonal (TH) está abierta al estudio y la discusión.

En la casuística analizada, la edad promedio de la menopausia espontánea fue de 48,7 años y el 83 % de estas mujeres reportó síntomas climatéricos severos, con deterioro en la calidad de vida. Con la TH la sintomatología desapareció en las primeras 4 semanas de tratamiento.

El ponente concluyó afirmando que si bien después de las últimas publicaciones que cuestionan el uso de estrógenos (HERS I y II, WHI y The million women study), estos siguen teniendo un gran valor en el manejo de la mujer climatérica y posmenopáusica.

Al finalizar la reunión conjunta con los representantes de la Sociedad de ginecología y obstetricia de Venezuela, el Secretario, leyó el documento presentado por la Comisión designada para analizar el comunicado de la FMV sobre la problemática "barrio adentro", además de la propuesta del Académico Dr. Saúl Krivoy.

Intervinieron los doctores Saúl Krivoy, Blas Bruni Celli, Juan José Puigbó, Rafael Muci-Mendoza, Pedro Manrique Lander, Ángela Cruz de Quintero, Antonio Clemente H, J.M. Avilán Rovira y Otto Lima Gómez.

Se aprobó una propuesta del doctor Blas Bruni Celli de diferir la discusión para una sesión especial convocada para este efecto.

Sesión ordinaria del 30 de junio de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Se leyeron los documentos elaborados por la comisión designada para analizar las publicaciones y el comunicado de la FMV sobre la problemática "barrio adentro" y los derivados de este: propuestas de los Académicos Saúl Krivoy y Blas Bruni Celli.

Intervinieron los doctores Blas Bruni Celli, Juan José Puigbó, Saúl Krivoy, Oscar Beaujón Rubín, J. M. Avilán Rovira, Pedro Manrique Lander, Otto Lima Gómez y Harry Acquatella.

En vista que no hubo un acuerdo definitivo, el Vicepresidente, Dr. José Enrique López, propuso designar una comisión conformada por cinco Académicos para que elaboren un nuevo documento basado en todas las consideraciones realizadas, la cual deberá presentar un informe en no más de quince días, aprobada por unanimidad.

Se aprobó designar a los Académicos Blas Bruni Celli, J. M. Avilán Rovira, Juan José Puigbó, Oscar Beaujón Rubín y Saúl Krivoy.

Sesión extraordinaria del 7 de julio de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

El Presidente informó que estaba disponible el documento elaborado por la comisión designada la semana anterior, relativo a la problemática "barrio adentro", agradeciendo a los Académicos que deseen hacer alguna modificación la presenten antes del próximo jueves.

Cedió la palabra al tesorero Académico Dr. Ladimiro Espinoza León, quien informó complacido de la inauguración en esta sesión del sistema de aire condicionado instalado en la sala de reuniones de la Academia.

Después invitó a tomar la palabra al Vicepresidente, Académico Dr. José Enrique López, quien informó que la Academia de Ciencias Políticas y Sociales había donado el auditórium de la planta baja del Palacio de las Academias, situado inmediatamente debajo del Paraninfo, destinado a actividades de tipo humanístico y científico para integrar a la comunidad a los programas que planea la Academia en el futuro.

Reunión anual de Miembros Correspondientes Nacionales, coordinada por el Académico Dr. Claudio Aoün S. en la que intervinieron los doctores Fernando Bermúdez Arias, Darío Montiel Villasmil, Guillermo Mujica Sevilla y José León Tapia.

El Académico Dr. Fernando Bermúdez Arias (Maracaibo), disertó sobre "Forjadores de una historia, autores de libros en medicina y Universidad del Zulia (LUZ)", en la que desarrolla la evolución histórica de LUZ, que dividió en cuatro etapas: sin universidad, primera etapa, cierre de la universidad y reapertura de la universidad.

Describió la publicación de libros de medicina en cada etapa, para lo cual fue necesario definir, de acuerdo a la Academia de la Lengua Española, la palabra "libro", para proceder luego a la clasificación de los libros de medicina.

En el trabajo, a cada obra individual precede una semblanza del autor, luego se enumeran sus características, su clasificación, una somera crítica, el contenido, número de páginas, formato, casa editora, ubicación del libro y una fotografía de la portada.

Con este valioso testimonio se demuestra que la universidad es icono de educación, ciencia e investigación y el libro es el símbolo de la cultura de un pueblo.

El Académico Dr. Guillermo Mujica Sevilla (Valencia) presentó su trabajo sobre "Académicos del Estado Carabobo", basándose en los resúmenes biográficos del Académico Dr. Francisco Plaza Izquierdo y el "Prontuario" preparado por el Académico Dr. Tulio Briceño Maaz, a los que añadió algunos aspectos personales y locales que contribuyeron a delinear la figura humana y médica de los Académicos considerados.

En su exposición se refirió a tres de los Académicos "pioneros", designados en 1905, apenas constituida la Academia: los doctores Luis Pérez Carreño, Rafael Guerra Méndez y Atilano Vizcarrondo, el primero nacido en Montalbán, el segundo en Valencia y el tercero en La Habana, pero incorporado a Valencia. Todos de destacada actuación médica, inclinación humanitaria en el ejercicio profesional y reconocida honestidad.

El Dr. Darío Montiel Villasmil expuso su investigación sobre "Malformaciones congénitas linfáticas en niños". Se presentaron las características demográficas, anatomopatológicas, localización, síntomas, diagnóstico, tratamiento y evolución de 70 casos diagnosticados y tratados en el Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, entre los años 1967 al 2000.

El Académico Dr. José León Tapia (Barinas) escogió como tema de su disertación a "Barinas en el acontecer nacional".

El ponente hizo un recuento del acontecer histórico de la ciudad de Barinas, donde ha ejercido su vida como médico y escritor. Este relato abarcó desde la colonia, la independencia y la guerra federal, describiendo los más destacados personajes y la conmoción social que se presentó durante La Federación.

Hizo referencia al renacimiento de Barinas, a partir de 1936, con la aparición del petróleo; el Hospital Luis Razetti y su evolución, además de ser definitivo en su vocación de médico; la influencia del doctor José Ignacio Baldó, de ancestro barinés, en la formación del posgrado de todo un cuerpo médico que tiene el orgullo de haber traído la cirugía y la medicina moderna en general a esta región de Venezuela.

Mostró satisfacción por el cumplimiento del logro de su aspiración: la construcción del nuevo y moderno Hospital Luis Razetti.

Pero se consideró frustrado por la lenta decadencia por influencias extrañas, en el equipo que con tanto amor había formado. Justificó su retiro y el de muchos otros colegas, ante la nueva medicina utilitarista que estamos viviendo.

Mencionó el desinterés nacional por el estamento deontológico de la profesión. Según sus palabras debe haber interés en cultivar la tecnología, pero con basamento cultural y ético.

Sesión ordinaria del 14 de julio de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Conferencia "Anorexia de palabras, bulimia de imágenes" del Dr. Manuel Bermúdez, presentado por el Académico Dr. Antonio Clemente H.

El ponente comenzó su disertación, haciendo referencia a la parte inicial del libro "Curación por la palabra", de Pedro Laín Entralgo, donde se tratan de analizar las primeras curaciones médicas, con ayuda de los textos de La Ilíada, de Homero y de otras formas de curación.

Analizó las diferentes modalidades de curación aplicadas por científicos y escritores, a través del tiempo, utilizando diversos textos, algunos hoy día olvidados, donde se puede constatar la evolución histórica de los cambios sucesivos del lenguaje, es decir, el progreso diacrónico de la expresión lingüista de la ciencia médica.

Este progreso ocurre con el advenimiento de la medicina experimental y con el empleo de la tecnología moderna que aporta novedosos métodos de exploración del cuerpo humano a través de la imagen. Según el conferencista están lejanos los tiempos en que la medicina fue objeto de sátiras, como en la clásica obra de Molière "El médico a palos" (1666). A esta altura del tema, el conferencista se preguntó ¿hay anorexia de palabras y bulimia de imágenes en el arte de curar?

El Secretario se refirió a las diferentes modificaciones y cambios recibidos del documento elaborado por la comisión que analizó la problemática "barrio adentro".

Intervinieron al respecto, los doctores Ladimiro Espinoza León, Oscar Beaujón Rubín, Claudio Aoün S, Blas Bruni Celli, Antonio Clemente H, Ibrahim González Urbaneja, Felipe Martín Piñate, Juan José Puigbó, Alfredo Díaz Bruzual y José A. Ravelo Celis.

Sometido a votación el documento con las modificaciones planteadas, quedó aprobado por unanimidad.

El Vicepresidente propuso y fue aprobado, que antes de su divulgación en los medios de comunicación, el documento debía remitirse a los Ministerios de Salud y Desarrollo Social y Educación y Deportes.

Sesión extraordinaria del 21 de julio de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Debido a que los representantes de la Sociedad de cardiología no pudieron asistir, el Académico Dr. Abraham Krivoy presentó la perla de observación clínica titulada "Espina bífida. Primer caso operado en Venezuela".

Se refirió el ponente a la lectura del trabajo, por el Dr. David Lobo, "Relación del primer caso de espina bífida operado en Venezuela. Intervención exitosa con seguimiento asintomático" del Dr. Domingo A. Calatrava, en la sesión del 16 de mayo de 1918, de la Academia Nacional de Medicina, presidida por el Académico Dr. Francisco Antonio Rísquez.

El trabajo se publicó en la Gaceta Médica de Caracas el 15 de junio siguiente, volumen 25(11):113-115. Este caso se presentó en el III Congreso venezolano de medicina, efectuado en Valencia, en 1921.

Luego hizo referencia a los datos obtenidos por él, en entrevista realizada a Alonso Calatrava, sobrino del Dr. Domingo A. Calatrava, ingeniero agrónomo y a su hijo, Fernando Calatrava, anestesiólogo del Centro Médico de Caracas, el 10 de mayo de 2004, sobre la vida del autor del trabajo.

Además presentó dos fotografías, que gentilmente le entregaron los entrevistados, una del caso intervenido, detrás de la cual figura la siguiente descripción: "Fotografía tomada momentos antes de la operación que fue practicada el 26 de febrero de 1918 en la Clínica del Dr. David Lobo". Figuran también los siguientes datos: "Cirujano: Dr. D. A. Calatrava. Ayudantes: Dres. David Lobo y Armando Yánez. Cloroformizador: Dr. R. Jelambi".

La otra foto es de un caso de encefalocele inédito, del mismo autor.

Se procedió luego a la lectura y aprobación del documento de la Academia sobre "Atención Médica Primaria".

Fue aprobada también la propuesta del Académico Dr. Blas Bruni Celli, sobre el seguimiento de los resultados de la elaboración y difusión del documento, para en consecuencia, "proceder en forma más enérgica en el futuro", si ello es necesario.

Sesión extraordinaria del 28 de julio de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Homenaje a la promoción de médicos "Dr. Martín Vegas", al cumplir el quincuagésimo aniversario de su graduación.

El discurso de orden estuvo a cargo del Dr. Miguel Zerpa Zafrané, quien comenzó recordando las peculiaridades y vicisitudes de los primeros años de la carrera. Para 1948 ya había que cursar el preuniversitario, quinto año en ciencias biológicas, que no se dictaba sino en algunos liceos, por lo que hubo que abandonar el terruño, antes de graduarse de bachilleres. Se había eliminado el examen de admisión, pero la selección se hizo en los exámenes trimestrales. Por esta razón y un retardo en la iniciación de las clases, por un conflicto ocasionado por una protesta estudiantil, de aproximadamente 500 inscritos sólo 120 fueron promovidos al segundo año.

En 1950 ocurrió la inauguración de la Ciudad Universitaria, por lo que el grupo fue el primero que recibió clases de fisiología, bioquímica e histología en el Instituto de Medicina Experimental y el Anatómico, donde recibieron anatomía humana II. Fue una gratificante experiencia disfrutar de espacios abiertos y arbolados que contrastaban con los locales cerrados donde iniciaron los estudios. Sin embargo, en 1952 fueron ingratamente sorprendidos por la intervención de la universidad por el gobierno de turno, por lo que muchos perdieron un año de estudios y el grupo se dispersó ubicándose en Mérida y Maracaibo, o el exterior. Después de cursar el cuarto año, regresaron, pues el gobierno decidió reabrir quinto y sexto años únicamente.

Durante el sexto año de medicina, designaron como padrino al gran maestro de la dermatología, el doctor Martín Vegas, de quien se han sentido orgullosos todos sus ahijados.

Sesión ordinaria del 4 de agosto de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Exposición sobre la "Asociación venezolana de servicios de salud de orientación cristiana" (AVESSOC), por la licenciada Miriam Pacheco Cortés, presentada por el Académico Dr. Leopoldo Briceño-Iragorry.

Es una red de centros de salud privados, sin fines de lucro y de orientación cristiana, que se encuentran trabajando en las zonas más deprimidas económica y socialmente, del Distrito Capital y los Estados Miranda y Vargas, con el fin de mejorar la calidad de vida de dichas comunidades.

Aunque la mayoría de los centros asociados trabajan en las zonas vulnerables de la Gran Caracas, desde hace hasta casi cuarenta años, esta red nació en 2001, como sugerencia, del padre Arturo Sosa, S.J., antiguo presidente de la Asociación de religiosas y religiosos de Venezuela, quien se percató de la forma desarticulada que trabajaban estos centros. Desde que el padre Sosa tocó las puertas del "Parque social padre Manuel Aguirre, S.J.", obra social de la Universidad Católica Andrés Bello (UCAB), para que desde allí se motorizara esta iniciativa, la coordinación de AVESSOC ha venido trabajando en el fortalecimiento institucional de cada uno de los centros asociados, en las áreas que exponemos a continuación.

• Referencia y contra referencia médica de pacientes entre los centros de salud afiliados.

• Asambleas generales entre los centros asociados y visitas de acompañamiento periódicas a los mismos.

• Formación en el área gerencial y administrativa de los afiliados, en alianza con la UCAB.

• Asesoría legal y tributaria.

• Actividades en educación para la salud, en alianza con el centro de salud "Santa Inés" de la UCAB

• Fortalecimiento de las capacidades institucionales y mejoramiento profesional del personal mediante el uso de las nuevas tecnologías de la información.

• Fondo de solidaridad-diagnóstico.

• Fondo de solidaridad-medicamentos en alianza con Fundafarmacia.

La ponente enumeró y describió las consultas que se ofrecen en cada uno de los centros, a cargo de personal médico altamente calificado quien cuenta con tecnología de punta. También se refirió a los distintos servicios de diagnóstico y servicios varios, tales como Banco de sangre, farmacia, hospitalización (cirugía y maternidad), rehabilitación, fisioterapia, emergencia, grupos de apoyo (pacientes con HIV), óptica, optometría y unidad de cuidados intensivos.

Intervinieron los doctores Antonio Clemente H, Felipe Martín Piñate y Guillermo Colmenares Arreaza.

El Dr. Jesús Mazei Berti, presentó su libro "Historia de la geriatría y la gerontología", del cual obsequió dos ejemplares para la Biblioteca.

Sesión extraordinaria del 11 de agosto de 2005

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Presentación del trabajo "Programa formativo del curso de posgrado de cirugía general", Hospital "Carlos J. Bello", por el Académico Dr. Pedro Manrique Lander y col.

El ponente disertó sobre los antecedentes y evolución histórica del posgrado de cirugía general que funciona en el Hospital de la Cruz Roja, fundado en 1895.

Se refirió a los maestros forjadores que sentaron las bases para la creación de una auténtica escuela quirúrgica en dicho hospital, en las primeras décadas del siglo XX y a la fundación del posgrado de cirugía general en 1983. Describió las actividades docentes y asistenciales realizadas y los contenidos programáticos por años de estudio, requeridos para definir el perfil profesional de cirujanos generales más humanos y con claros criterios quirúrgicos. Este posgrado tiene el aval de la Cruz Roja Internacional.

Desde el punto de vista asistencial, entre 1983 y 2005, se han practicado 33 528 cirugías mayores; 41 338 cirugías menores y 13 200 ambulatorias. Desde el punto de vista docente se han formado 20 promociones de especialistas en cirugía general, en quienes se combinan profesionalismo y sensibilidad social basada en principios humanitarios.

El Dr. Manrique reconoció que el trabajo presentado es el producto de la contribución de los docentes y residentes del posgrado de los últimos años, a quienes agradeció su colaboración.

Consideró que en los posgrados quirúrgicos deben desarrollarse programas formativos sobre la historia de sus orígenes y los prepare sobre bases sólidas teórico prácticas, que ayude a sus egresados a enfrentar con elevada moral, ética y profesionalismo los retos que en materia de salud nos exige la sociedad.

Intervinieron los doctores Antonio Clemente H, Felipe Martín Piñate, José Puchi Ferrer, J.M. Avilán Rovira y Carlos A Hernández.